Từ ngày 01/7/2025, quy trình tiếp nhận hồ sơ và giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, cùng trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe trên Cổng Dịch vụ công Bảo hiểm xã hội (BHXH) sẽ chính thức được áp dụng theo Quyết định 1674/QĐ-BHXH năm 2025 của BHXH Việt Nam. Quy trình này được thiết kế gồm hai bước chính nhằm tối ưu hóa thời gian và tiện lợi cho người dân, tổ chức.

Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ điện tử

• Tiếp nhận hồ sơ: Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả (cấp huyện/khu vực) sẽ tiếp nhận hồ sơ từ cá nhân hoặc tổ chức thông qua Cổng Dịch vụ công BHXH. Hồ sơ bao gồm Mẫu số 14B-HSB (đối với cá nhân) và Mẫu số 01D-HSB (đối với tổ chức).
• Kiểm tra và chuyển giao: Sau khi tiếp nhận, bộ phận này sẽ kiểm tra tính hợp lệ và đầy đủ thông tin trên các mẫu hồ sơ. Hồ sơ đạt yêu cầu sẽ được chuyển đến Bộ phận/Phòng Chế độ BHXH để tiếp tục xử lý.
• Thông báo hoàn thiện hồ sơ: Trong trường hợp hồ sơ không hợp lệ hoặc thiếu thông tin, Bộ phận Tiếp nhận sẽ gửi Mẫu số 03/TB-GDĐT qua email cho tổ chức, cá nhân yêu cầu bổ sung, hoàn thiện hồ sơ trong vòng 01 ngày làm việc.

Bước 2: Giải quyết hưởng chế độ

• Xử lý tại Bộ phận/Phòng Chế độ BHXH:
  • Đối chiếu thông tin từ hồ sơ đã gửi với Dữ liệu điện tử liên thông và Dữ liệu quá trình đóng BHXH của người lao động.
  • Xác định điều kiện và mức hưởng các chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe.
  • Lập các mẫu hồ sơ cần thiết như Mẫu số C70a-HD, C70b-HD và D03-TS để trình lãnh đạo phê duyệt và ký điện tử.
• Chuyển giao sau phê duyệt: Sau khi được lãnh đạo phê duyệt, các mẫu hồ sơ sẽ được chuyển đến các bộ phận liên quan:
  • Mẫu C70a-HD, C70b-HD được chuyển cho Bộ phận Tài chính Kế toán hoặc Phòng Kế hoạch - Tài chính để thực hiện chi trả.
  • Mẫu D03-TS sẽ được chuyển cho Bộ phận Quản lý thu hoặc Phòng Quản lý thu và phát triển người tham gia để cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người lao động đủ điều kiện.
  • Các mẫu hồ sơ C70a-HD, C70b-HD cũng sẽ được chuyển lại cho Bộ phận Tiếp nhận và Trả kết quả để lưu trữ hồ sơ, trả kết quả và cập nhật thông tin trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia.

Thời hạn giải quyết và chi trả

• Tối đa 06 ngày làm việc đối với hồ sơ của tổ chức.
• Tối đa 03 ngày làm việc đối với hồ sơ của cá nhân.

Thời gian này được tính kể từ khi cơ quan BHXH nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ theo quy định.

Quy trình mới này hứa hẹn sẽ rút ngắn thời gian xử lý, mang lại sự thuận tiện và minh bạch hơn cho người tham gia BHXH trong việc hưởng các chế độ.